<붙임-1>

강원도 긴급 생활안정지원금 지급 신청서 (청년구직활동지원사업)

인적사항	성 명		주민번호	-
	주 소
	휴대전화		이메일
	강원도 청년구직 활동지원금 선 정 일	20 . . .	계좌번호 (본 인)	(은행명) (계좌번호)
구직정보 등록사항	최종학력	[ ]초졸이하 [ ]중졸 [ ]고졸 [ ]초대졸(2,3년제) [ ]대졸(4년제) [ ]대학원졸 [ ]기타
	희망직종	1순위 : [ ]경력( 년), [ ]신입
		2순위 :
	희망임금	□ 월급 [ ]만원
1. 개인정보의 수집․이용에 관한 사항 * 고용정책기본법 제13조의2, 제15조의2 내지 제15조의4 규정 및「강원도 코로나 바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활안정 지원 조례」에 따른 중복참여 여부 확인 등을 위한 개인정보의 수집 및 이용에 동의합니다.(보유목적 종료 또는 동의철회 시 까지)					동의 □, 부동의 □
2. 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항 *「강원도 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활안정 지원」신청·선정과 구직활동 및 취업지원을 위하여「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따른 상기 개인정보를 강원도 및 강원도가 구축․운영하는「강원일자리정보망」에 제공하고, 구직정보에 등록함을 동의합니다.(보유목적 종료 또는 동의철회 시 까지)					동의 □, 부동의 □
3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항 *「강원도 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활안정 지원」신청·선정을 위하여「고용정책기본법시행령」제43조의2 및「개인정보보호법」제24조에 따라 고유식별정보(주민등록번호)를 처리함에 동의합니다.					동의 □, 부동의 □
4. 기타 사항 ① 정부 및 강원도 취약계층 생활안정자금 지원대상자 제외 - 대상자가 기초수급자·차상위계층과 같은 세대원인 경우 - 기초연금·장애인연금·한부모가족·소상공인·경력단절·실업급여 대상자와 동일인 ② 지원 대상자 자격 확인결과 “부적격”으로 판정 시 ③ 기타 부정한 방법으로 지원금을 신청, 수령 시 해당 금액을 전액 환수하며, 민․형사상 책임을 지는데 동의합니다.					동의 □, 부동의 □
※ 주의사항 : 귀하는 상기 1∼4번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자 선정이 부득이하게 제한 될 수 있음을 알려 드립니다. 붙 임 : 주민등록초본 1부.
2020. . . ○○시장·군수 귀하 신청인 : (서명)

<뒷면>

강원도 긴급생활안정지원금(청년구직활동지원대상자) 안내

◦ 신청안내 : 2020.4.1.(수) ~ 4.20.(월) (대상자별 별도 공지)

* 신청기간 : 1차 4월/ 2차 5월

◦ 접 수 처

- 강원 일자리정보망(https://job.gwd.go.kr)

- 신청자 주민등록 주소지 읍·면·동사무소

◦ 신청대상 : 강원도청년구직활동지원 사업 참여자

* 강원도 청년구직활동지원사업 중도취소․중단자․취업자 제외

◦ 지원금액 : 40만원(1회 지급)

◦ 제외대상 : 정부추경 및 강원도 긴급 생활안정지원금 중복지원 대상자

* 기초수급자·차상위계층(계층확인,본인부담경감,자활급여,장애(아동)수당)과 같은

세대원인 청년구직활동지원대상자

* 기초연금·장애인연금·한부모가족·소상공인·실업급여·경력단절여성등 구직활동 대상자와 동일인

◦ 지원금지급 : 대상자 결정 통지 후 시·군에서 지급 (1차 5월/ 2차 6월초)

◦ 신청서류(3종) : 신청서(개인정보 수집·이용·제공동의서), 신분증, 주민등록초본

< 신청시 유의사항 >

※ 작성 내용이 사실과 다르거나 허위로 작성한 경우에는 「강원도 코로나바이러스감염증-19에 따른 긴급 생활안정 지원 조례」제6조(지원중지 및 환수조치)에 따라 지급된 지원금을 환수 할 수 있음을 유의하시기 바랍니다.